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宣城市旌德縣是安徽省基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的6個(gè)試點(diǎn)縣之一，也是宣城市唯一一個(gè)。近年來，旌德把強(qiáng)化村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)作為試點(diǎn)主要內(nèi)容，探索創(chuàng)新工作機(jī)制，在村醫(yī)“引得進(jìn)、留得住、用得好”上下功夫，織緊織密村級醫(yī)療“網(wǎng)底”，綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)取得明顯成效。

旌德縣是山區(qū)小縣，且村民居住分散。多年來，村醫(yī)數(shù)量不足、年齡普遍老化、服務(wù)能力較弱的問題不斷凸顯。在試點(diǎn)中，旌德針對村醫(yī)隊(duì)伍難題的破解，因地制宜，創(chuàng)新“三個(gè)三”工作機(jī)制，有效緩解了農(nóng)村群眾看病問題。

創(chuàng)新“三項(xiàng)機(jī)制”，確保村醫(yī)“引得進(jìn)”。創(chuàng)新“非標(biāo)”改革機(jī)制，2019年11月，該縣將村醫(yī)定向培養(yǎng)作為縣委“非標(biāo)”改革項(xiàng)目。2020-2022年，采取“減免費(fèi)用、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”方式，定向委托安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院培養(yǎng)60名旌德籍鄉(xiāng)村醫(yī)生。截至目前，共有27人被安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院錄取并簽訂就業(yè)協(xié)議。創(chuàng)新“特崗”招募機(jī)制，從今年起，該縣每年設(shè)定5名“村醫(yī)特崗”，面向本土化培養(yǎng)的村醫(yī)及社會(huì)醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)的畢業(yè)生招募，通過考試進(jìn)入“村醫(yī)特崗”崗位。創(chuàng)新隊(duì)伍穩(wěn)定機(jī)制，對現(xiàn)有在崗村醫(yī)經(jīng)考核合格后安排工作崗位，并根據(jù)需要招募一批身體健康的到齡在崗村醫(yī)和鎮(zhèn)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師補(bǔ)充到村醫(yī)崗位，同時(shí)鼓勵(lì)晉升職稱的醫(yī)務(wù)人員到村衛(wèi)生室掛職服務(wù)。

優(yōu)化“三個(gè)環(huán)境”，確保村醫(yī)“留得住”。優(yōu)化村醫(yī)工作環(huán)境，自2019年起，縣財(cái)政先后安排260余萬元用于村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化維修改造，投入147萬元為村衛(wèi)生室更新一體機(jī)80臺、平板及臺式電腦276臺等設(shè)備。自2021年起，結(jié)合全省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目投資200余萬元，實(shí)施村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)，有效改善了群眾就診環(huán)境和村醫(yī)工作環(huán)境。優(yōu)化村醫(yī)發(fā)展環(huán)境，出臺《旌德縣衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)基金管理辦法》，對在崗村醫(yī)參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，畢業(yè)后給予4000元一次性學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。2020年以來，發(fā)放村醫(yī)人才獎(jiǎng)勵(lì)近10萬元，并對優(yōu)秀村醫(yī)獎(jiǎng)勵(lì)近40人次。優(yōu)化村醫(yī)技術(shù)環(huán)境，該縣充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能技術(shù)，為村醫(yī)提供輔助診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康管理等增值服務(wù)。同時(shí)，依托該縣中醫(yī)院，在全縣所有鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院(室)，建設(shè)1個(gè)一體化共享的智慧中藥房服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展送中藥上門服務(wù)。

落實(shí)“三種政策”，確保村醫(yī)“用得好”。落實(shí)“零差率”銷售補(bǔ)助政策，按照“總額預(yù)算、定額補(bǔ)助、以報(bào)計(jì)補(bǔ)”的辦法，對全縣一體化管理的村衛(wèi)生室給予基本藥物“零差率”銷售經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，及時(shí)兌現(xiàn)一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等政策。

落實(shí)“兩病”門診費(fèi)用減免政策，自今年7月1日起，對全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病的“兩病”患者，在戶籍所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化管理的村衛(wèi)生室門診就診，除醫(yī)保報(bào)銷外，剩余自費(fèi)部分由縣財(cái)政專項(xiàng)資金兜底，患者無須繳納任何費(fèi)用，既減輕了村民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也提高了基層門診量。落實(shí)“三保險(xiǎn)”制度保障政策，建立在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)、人身意外保險(xiǎn)和醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)“三保險(xiǎn)”制度，經(jīng)費(fèi)由縣鎮(zhèn)兩級財(cái)政解決。其中，繼續(xù)執(zhí)行在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)比照村干部政策，支持和引導(dǎo)符合條件的村醫(yī)按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。(汪瑞華 陶國平)