32歲男性，心窩正中處(劍突下)隱痛3天，間中加重且呈陣發(fā)性絞痛，自服奧美拉唑、雷尼替丁2天無(wú)效，早上于社區(qū)門(mén)診就醫(yī)，輸液“慶大霉素(抗菌)、奧美拉唑(抑制胃酸生成)"無(wú)效，晚上再去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就醫(yī)，醫(yī)生建議抽血化驗(yàn)、腹部B超、心電圖檢查后才能開(kāi)藥，患者拒絕檢查，遂來(lái)我院，來(lái)時(shí)已是凌晨1點(diǎn)。

根據(jù)疼痛特點(diǎn)及年齡，考慮還是消化性潰瘍所致疼痛，前面已制酸、抗菌處理，疼痛不緩解，剩下給予阿托品肌肉注射解痙，半小時(shí)后疼痛消失。

緩解疼痛說(shuō)難不難，說(shuō)易不易，首先要明白引起疼痛的原因——胃酸

雖然目前關(guān)于消化性潰瘍疼痛的機(jī)制不是十分清楚，但是通過(guò)各種方法減少胃酸可使疼痛緩解，說(shuō)明疼痛與胃酸有關(guān)。

得出減少胃酸的方法有3點(diǎn)：

一、服藥減少胃酸

以?shī)W美拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制藥，以雷尼替丁為代表的H2受體阻斷藥，均可減少胃酸分泌，阻斷胃酸的增多，一般的疼痛在服藥后能緩解疼痛。

但也有服用后無(wú)效的病例，原因是雖能抑制胃酸增加，但胃里原有胃酸不能減少，所以當(dāng)胃酸已積累過(guò)多時(shí)，服用后效果不達(dá)理想。于是，堿性制酸藥便可登場(chǎng)，能直接中和原有胃酸，酸堿的中和反應(yīng)能直接、快速的減少胃酸，達(dá)到止痛效果，代表藥有碳酸氫鈉。

碳酸氫鈉曾是治療消化性潰瘍的主要藥物之一，但因?yàn)樗釅A的中和反應(yīng)釋放大量的二氧化碳?xì)怏w，會(huì)使胃部膨脹，并且反射性引起胃酸分泌增加，不但導(dǎo)致腸胃不適，甚至?xí)斐晌复┛椎燃膊?，反而加重病情，所以慢慢退出一線(xiàn)用藥，目前常作為止痛的輔助用藥，配合上述制酸藥物使用可達(dá)不錯(cuò)效果。

二、不服藥減少胃酸

不一定需要吃藥才能減少胃酸，最簡(jiǎn)單、直接減少胃酸的就是嘔吐。醫(yī)學(xué)上有通過(guò)抽出胃液使得疼痛緩解，嘔吐后止痛的原理也一樣。

現(xiàn)實(shí)中很多實(shí)例，疼痛發(fā)生，吃藥、打針不緩解，往往一次嘔吐達(dá)到的效果最直接，不知道你們是否有過(guò)親身經(jīng)歷。

嘔吐跟咳嗽一樣，作為一種保護(hù)性動(dòng)作，可以把有害物質(zhì)從體內(nèi)最直接的排出體外。但頻繁的嘔吐則為病理性，容易引起電解質(zhì)丟失及脫水。

三、胃酸減少不了，那就稀釋

吃藥無(wú)效，又無(wú)法嘔吐，怎么辦?那就稀釋胃酸，最好的稀釋液，就是水，多喝水、多多喝水、多多多喝水。

一滴毒藥可能對(duì)身體產(chǎn)生毒性，但把一滴毒藥放入大江，再喝一瓢江水，不一定還有毒了!稀釋?zhuān)馨讯拘源蟠蠼档?，以致不致毒?/p>

喝水用作稀釋胃酸的原理也一樣，但不是喝一兩杯水就行了，是多、多、多喝水，水喝多后喝不下了，胃膨脹會(huì)反射性引起嘔吐，那胃酸不就被嘔吐出來(lái)了!即使不吐，也會(huì)加速胃酸的排泄，從而達(dá)到減少胃酸作用。

因?yàn)槲腐d攣，所以最直接就是解痙

胃、十二指腸、腸道等空腔臟器，發(fā)生疼痛的原因：就是這些臟器的肌肉(平滑肌)過(guò)度收縮、擴(kuò)張、牽拉引起，表現(xiàn)出來(lái)就是陣發(fā)性絞痛。

胃痙攣即胃部肌肉抽搐，此時(shí)的胃呈現(xiàn)出是一種強(qiáng)烈收縮狀態(tài)。過(guò)度的收縮便會(huì)引起疼痛，所以解痙藥物對(duì)此有很好的針對(duì)性。

阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著，所以應(yīng)用于緩解胃腸絞痛效果不錯(cuò)。同類(lèi)的其他藥物還有：654-2、顛茄等。但也有常見(jiàn)的副作用：皮膚潮紅、口干、男性易排尿困難等。

小結(jié)

疼痛只是疾病表現(xiàn)出的一種癥狀，不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。當(dāng)疼痛發(fā)生，應(yīng)避免自行用藥，治療的重點(diǎn)是找出病因、明確診斷。因?yàn)槊つ康姆?，可掩蓋病情的進(jìn)展，如消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥之一——穿孔，穿孔時(shí)會(huì)發(fā)生劇烈的腹痛，當(dāng)一直用鎮(zhèn)痛治療，則穿孔發(fā)生時(shí)的劇烈疼痛可能會(huì)被掩蓋，從而不被及時(shí)發(fā)現(xiàn)而耽誤病情。所以所有治療的方法，應(yīng)用的前提必須在診斷明確、對(duì)因治療的基礎(chǔ)上。