近日，有媒體報道了“重疾醫(yī)療管家”這一新興職業(yè)。據(jù)報道，翻開微信與患者互致“早安”問候，是“重疾醫(yī)療管家”開啟新一天的標準模式。與院內(nèi)醫(yī)生不同的是，“重疾醫(yī)療管家”就職于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，被稱為“第二種醫(yī)生”，為癌癥等重疾患者提供各種就醫(yī)咨詢。

在國際上，醫(yī)生都會進行等級劃分。不同等級的醫(yī)生在執(zhí)業(yè)方式上會有很大的差異，比如在日本，醫(yī)生被分為三種，第一種屬于指令性醫(yī)生，根據(jù)自己的診斷而開處方，不會對患者進行過多的解釋;第二種屬于是解說指令型醫(yī)生，就是對第一種醫(yī)療方案提供解說，消除患者心頭的疑慮;第三種則屬于陪伴式醫(yī)生，會詳細了解患者的需求和痛苦，患者最希望解決的問題，在此基礎(chǔ)上提出解決方案，提供醫(yī)療參考和咨詢，尋找適合患者的最優(yōu)治療方案。

以此為參照，國內(nèi)的“重疾醫(yī)療管家”，有點像日本第二種和第三種醫(yī)生的結(jié)合體，他們?yōu)橹丶不颊咛峁┤?、?yōu)質(zhì)和精細的醫(yī)療咨詢，既破解患者因醫(yī)療素養(yǎng)不足盲目就醫(yī)的瓶頸，又消除恐慌情緒造成的資源浪費，讓患者更具備專業(yè)的指向和路徑。這一做法，能有效維護正常的醫(yī)療資源，減少個體醫(yī)療成本和負擔，在就醫(yī)過程中找準方向和出路。

此類似于家庭醫(yī)生但又更加專業(yè)的角色，提供的服務(wù)更加周到。在國內(nèi)，由于全科醫(yī)生數(shù)量嚴重短缺，再加上個體專業(yè)支撐度不夠，在公共醫(yī)療資源不足的語境下，市場化介入的“第二種醫(yī)生”的出現(xiàn)，很好地填補了醫(yī)生等級劃分的空白，讓醫(yī)療服務(wù)市場更加多元，最大化滿足個性化的需求。重疾患者作為特殊群體，醫(yī)療負擔很重，壓力也不小，個體支付的成本非常高，相比于普通患者而言，無論從心理上、情緒上還是專業(yè)上，他們都需要獲得全面、詳細、陪伴式的就醫(yī)咨詢服務(wù)，以便及早采取最適當?shù)木歪t(yī)方案。

重癥患者由于個體差異，在醫(yī)療方案上并不完全相同，選定治療方式需要建立重疾管理。很多患者之所以錯過了最佳的救治時間，或是未能采取最好的救治方案，或是救治效果未能達到最佳，這背后有多重因素，要么因患者信息不對稱、專業(yè)素養(yǎng)不足病急亂投醫(yī)，要么找不到最好的醫(yī)療資源，要么囿于認知欠缺而未能有效配合醫(yī)生治療。看病的第一步往往決定了最終的治療效果。一方面，患者要深入了解自己的病情，積極配合醫(yī)生;另一方面，醫(yī)生也只有高效精準掌握了患者的需求，包括家庭收入狀況等，才能實施個性化和精準化的治療。

咨詢型的“第二種醫(yī)生”不一定會看病處方，實施手術(shù)，但他們能夠提供業(yè)務(wù)咨詢，成為患者與醫(yī)生之間的橋梁和紐帶，成為醫(yī)治過程中重要的補充與輔助。有了“第二種醫(yī)生”的介入，第一種醫(yī)生的治療會更加精準和高效，而患者的個性化需求也能得到極大的滿足。安慰情緒、幫助就診、治愈焦慮，讓深陷重疾的患者獲得鼓勵、得到慰藉、感受尊重，他們在其中扮演了十分重要的角色。

不難看出，“第二種醫(yī)生”作為一種新興的職業(yè)，還處于發(fā)展初級階段，但其體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的個性化和精細化方向，是醫(yī)療服務(wù)升級的必然要求。加快醫(yī)療服務(wù)體系改革和市場化程度，通過醫(yī)療市場的專業(yè)化細分和服務(wù)的個性化，讓“第二種醫(yī)生”更多涌現(xiàn)，能助推醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，并為公眾提供更多幸福感。(唐偉)