中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新，最終目的和宗旨是服務百姓，讓中醫(yī)藥成果更多惠及民眾。

近日，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，明確了“十四五”期間中醫(yī)藥發(fā)展的目標、主要任務和重點措施。

在此過程中，中醫(yī)藥大省河北在提升中醫(yī)藥服務能力方面有何謀劃?

打造一批國家級中醫(yī)醫(yī)學中心

“河北省中醫(yī)院先后取得國家中醫(yī)臨床研究基地、國家區(qū)域中醫(yī)(?？?診療中心、國家重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作試點醫(yī)院、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設醫(yī)院、國家中醫(yī)疫病防治基地、國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地、國家高級卒中中心等‘國字號’殊榮，醫(yī)院綜合實力和影響力大幅提升，充分發(fā)揮了龍頭帶動作用。”3月31日，河北省中醫(yī)院黨委書記孫士江說，目前醫(yī)院正在全力建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，將進一步提高中醫(yī)院在研發(fā)方面的引領能力。

按照國務院辦公廳印發(fā)的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)要求，各地要依托中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥科研院所建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，優(yōu)化整合國家中醫(yī)藥管理局重點研究室、三級實驗室，建設一批國家中醫(yī)藥管理局重點實驗室，形成相關領域關鍵科學問題研究鏈，為培育全國重點實驗室等國家重大平臺儲備力量。

作為河北省中醫(yī)行業(yè)內的“頂流”資源，河北省中醫(yī)院承載著引領全省中醫(yī)服務的重任。

孫士江介紹，河北省中醫(yī)院將按照“國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心”項目的建設目標和建設任務，制定切實可行項目推進計劃，圍繞可操作、可落地、可追溯，明確任務目標、細化任務分解、強化壓力傳導，保障項目實施。

此前河北省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展領導小組相關負責人曾表示，為了貫徹國家加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的政策措施，河北明確提出實施八項重大工程加快中醫(yī)藥特色發(fā)展。其中在加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設方面，除了大力支持省中醫(yī)院申報國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心外，還要積極爭取國家有關部委支持，力爭中醫(yī)(含中西醫(yī)結合)方向的國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心落戶我省。

此外，結合在抗擊疫情中中醫(yī)藥發(fā)揮的重要作用，推動我省各地通過新建或改(擴)建感染性疾病科、急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、肺病科等，規(guī)范設置發(fā)熱門診，逐步實現(xiàn)全部市級中醫(yī)醫(yī)院設置獨立的中醫(yī)藥傳染病病區(qū)，有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院設置感染性疾病科。遴選建設一批省級區(qū)域中醫(yī)(?？?診療中心。

“這也是醫(yī)院的重點建設方向。”孫士江告訴記者，河北省中醫(yī)院正在攻堅克難、分秒必爭，以高營院區(qū)建設為基礎，開展國家中醫(yī)疫病防治基地和緊急醫(yī)學救援基地建設，及時納入國家衛(wèi)生應急體系，組建中醫(yī)疫病防治隊伍，加強中醫(yī)疫病防治研究，提高中醫(yī)疫病防治能力，保證在疫情發(fā)生和流行時有效預防和快速應對。

“我們利用高營院區(qū)建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地，順應城市建設發(fā)展規(guī)劃，起到了輻射帶動作用，這對于健全我省醫(yī)療資源和公立醫(yī)院高質量發(fā)展體系，推動中醫(yī)藥強省和健康河北建設具有深遠意義。”孫士江說。

“旗艦”醫(yī)院和“旗艦”科室的意義，不僅在于要促進行業(yè)本身的發(fā)展，還在于要將其示范引領作用輻射開來。

近日，來自河北省各縣市基層醫(yī)院的多名醫(yī)生及護士，參加了河北省中醫(yī)院兒科承接的小兒常見病推拿培訓，通過了考核結業(yè)。

這是由河北省中醫(yī)藥管理局主辦，河北省中醫(yī)院承辦的公益項目，目的是提升基層人員的診療技術水平，拓寬專業(yè)知識視野，引進新技術，通過專家講座，廣泛傳播中醫(yī)適宜技術，不斷提升基層醫(yī)療水平，滿足廣大群眾的中醫(yī)藥服務需求。

第一期小兒常見病推拿培訓班是2021年4月24日開班的，培訓班采取集中授課的學習方式，由燕趙名醫(yī)河北省中醫(yī)院兒科焦平教授授課，受到學員們的一致好評。

充分發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢

3月12日，由河北省健康教育與康復學會康復專業(yè)委員會主辦，河北省第八人民醫(yī)院和河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院共同承辦的“河北省健康教育與預防康復聯(lián)盟成立大會暨首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院河北醫(yī)院神經康復論壇”在石家莊召開。

在這次論壇上，河北省第八人民醫(yī)院康復醫(yī)學科主任杜懷章與來自省內各地的同行們分享了他的研究心得：“治未病”理念在老年康復預防中的應用。

我國已經表現(xiàn)出明顯的“少子老齡化”特征，而且還有加劇之勢。老齡人口增多，對各種醫(yī)療服務的需求也會相應增加，醫(yī)療和護理的成本將會進一步攀升。在這一大背景之下，中醫(yī)“花治未病的小錢、省治已病的大錢”迎合了這一需求。

盡管改了名字，但河北省第八人民醫(yī)院仍被市民習慣稱為“老年病醫(yī)院”。其實這是一所集老年病、職業(yè)病、教學、科研、康復、預防、保健于一體的省級綜合醫(yī)院，只是以醫(yī)治老年疾病為特長。

重視中醫(yī)藥在臨床上的應用是該院的一大特色。采訪中河北省第八人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科負責人舉例說，該科室是國家中醫(yī)藥管理局重點?？疲颖笔≈嗅t(yī)藥中醫(yī)老年醫(yī)學重點學科，河北省中醫(yī)藥管理局老年病專業(yè)組組長單位，擅長采用益氣扶正，疏肝解郁，潤腸通便，清熱滋陰等方法，治療老年性疾病，如老年腎病、血液病、腫瘤及老年疑難雜病。

實際上，中醫(yī)不僅在老年病、治未病等方面獨具特色，在一些一般認為更加依賴西醫(yī)的領域里，同樣可以發(fā)揮意想不到的作用。

“冠心病患者預后病情繼續(xù)發(fā)展，甚至出現(xiàn)嚴重的心力衰竭，是因為支架術后患者心肌微血管損傷和微循環(huán)障礙，引發(fā)心肌再灌注無復流。”國家區(qū)域中醫(yī)心血管病診療中心——河北以嶺醫(yī)院心血管病科袁國強是心血管領域的專家，在接受記者采訪時說，“人的心臟微血管是負責心肌供給血液和營養(yǎng)的，就像田野間縱橫交錯的細小溝渠似的。患者即使接受了包括支架植入在內的西醫(yī)規(guī)范治療，一些患者心絞痛的相關癥狀依然存在，心臟病變持續(xù)發(fā)展威脅著患者的身體健康。”

袁國強認為，對于冠心病患者而言，支架植入僅僅解決了其中一個環(huán)節(jié)的問題，對于微血管病變，現(xiàn)在并沒有十分有效的西醫(yī)治療方法或藥物。心肌血供不能完全恢復，患者預后可能會出現(xiàn)再梗、心衰、心律失常等情況。所以，急性心梗溶栓或介入術后，疾病并沒有徹底治愈，應當進一步保護微血管，消除或改善“無再流”或“慢血流”現(xiàn)象，從而實現(xiàn)徹底治愈冠心病。

“支架手術的預后效果提升對于徹底治愈冠心病是非常關鍵的。”袁國強介紹，患者在接受支架植入后需嚴格按照醫(yī)囑堅持規(guī)律服藥，“在此基礎上中醫(yī)藥加入治療方案中，應加服具有疏通、保護微小血管作用的通絡中藥。”

“中醫(yī)藥力量傳承已久，中西醫(yī)聯(lián)合診療對于治療很多重大疾病已經體現(xiàn)出良好的臨床效果，我們也期望運用中醫(yī)藥為患者解決更多臨床難題。”袁國強表示。

提供更多“簡便驗廉”中醫(yī)服務

3月30日，石家莊市長安區(qū)育才社區(qū)衛(wèi)生服務中心國醫(yī)堂，首席專家診室里，老中醫(yī)周宏川正在為患者把脈問診。

“現(xiàn)在人們越來越重視健康。加上老齡化不斷加速，各種基礎性疾病都適合中醫(yī)發(fā)揮作用。社區(qū)中醫(yī)服務大有可為。”周宏川說。

記者在現(xiàn)場看到，育才社區(qū)的國醫(yī)堂面積有500多平方米，位于該中心南樓一層，裝修古色古香，處處都體現(xiàn)出鮮明的中醫(yī)藥特色。

工作人員介紹說，隨著國家、省、市對中醫(yī)藥越來越重視，國醫(yī)堂的服務能力也得到了不斷提升，越來越多的居民選擇“簡便驗廉”的中醫(yī)藥服務。育才社區(qū)衛(wèi)生服務中心由國有企業(yè)醫(yī)院轉型而來，國醫(yī)堂是其特色，備有410多種中藥飲片，能提供20多種中醫(yī)適宜技術。

拔罐、針灸、按摩……記者在現(xiàn)場看到，不時有附近居民在這里體驗中醫(yī)服務。家住附近和力雅園的王先生當天過來做頸椎按摩，“治了5次了，感覺很有效果。”

國家中醫(yī)藥局等10個部門日前聯(lián)合制定了《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》。3月30日公布的這一行動計劃提出，到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋，鼓勵有條件的地方對15%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成服務內涵建設;基層中醫(yī)藥服務提供基本實現(xiàn)全覆蓋，100%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術。

同時，到2025年，縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(醫(yī)院、門診部、診所)基本實現(xiàn)全覆蓋，80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平;基層中醫(yī)藥健康宣教實現(xiàn)全覆蓋，所有縣級區(qū)域依托縣級醫(yī)院設置中醫(yī)健康宣教基地，推動中醫(yī)藥健康知識普及。

行動計劃還提出7個方面的重點任務，其中包括開展“中醫(yī)閣”建設、招錄7500名中醫(yī)專業(yè)農村免費訂單定向醫(yī)學生、每個縣建設1個中醫(yī)藥適宜技術推廣中心等舉措。

基層中醫(yī)藥服務陣地是城鄉(xiāng)健康保障體系的重要一環(huán)，在推進基層中醫(yī)藥服務方面，石家莊走在了全省前列。

2021年石家莊市將建設50個高水平國醫(yī)堂納入2021年度10件惠民實事。在全市遴選50個街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構開展高水平國醫(yī)堂建設，育才社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是其中之一。

“高水平國醫(yī)堂建設將重點圍繞擴大服務場地、培養(yǎng)中醫(yī)人才、打造特色?？啤⒇S富診療項目等方面推動實施。建設一批規(guī)范化的基層中醫(yī)藥服務場地，進一步規(guī)范中醫(yī)特色?？坪椭嗅t(yī)藥綜合服務區(qū)設置，配齊中醫(yī)藥診療設備，統(tǒng)一中醫(yī)藥特色的裝飾裝修風格，體現(xiàn)濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。”石家莊市衛(wèi)生健康委中醫(yī)處相關負責人介紹說。

記者在采訪中了解到，目前石家莊市高水平國醫(yī)堂建設工作正在全方位推進，裕華區(qū)東苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心、橋西區(qū)裕西社區(qū)衛(wèi)生服務中心、長安區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一批高水平國醫(yī)堂建設工作已初見成效。

為了讓老百姓更方便地享受到高水平的中醫(yī)藥服務，石家莊還結合高水平國醫(yī)堂創(chuàng)建單位服務對象的診療需求特點，因地制宜確定各自不同的特色中醫(yī)?？浦攸c培育方向，組織二級以上中醫(yī)院有針對性派出相應中醫(yī)專家團隊進行對口幫扶，計劃2022年建設一批在當?shù)匦纬捎绊懥Φ奶厣嗅t(yī)?？啤?/p>

同時依托省、市中醫(yī)院和縣級中醫(yī)院，廣泛開展中醫(yī)適宜技術培訓，培養(yǎng)一批中醫(yī)適宜技術基層骨干人才，推廣一批療效好、風險小、廣受患者歡迎的中醫(yī)適宜技術，使高水平國醫(yī)堂普遍能夠開展的中醫(yī)適宜技術達到20種以上。

石家莊市衛(wèi)健委相關負責人介紹，全市范圍內這50個基礎較好的國醫(yī)堂，投入806.9萬元，擴展了國醫(yī)堂服務面積，改善了服務環(huán)境。選派105名中醫(yī)高級職稱專家組成50個專家團隊，在50個國醫(yī)堂建了首席中醫(yī)專家工作室，極大地提升了國醫(yī)堂技術服務能力，讓老百姓在基層享受到了更多更好的中醫(yī)藥服務。

【記者觀察】

加強基層中醫(yī)藥人才建設

中醫(yī)藥的根在基層，中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢尤其適合基層。

但由于各方面原因，基層中醫(yī)藥事業(yè)目前仍然發(fā)展滯緩，中醫(yī)藥人才緊缺問題已經成為當前最為關鍵、最為緊迫的問題。

實際上，截至2020年，我省大力實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，建成國醫(yī)堂1760個，98%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、84%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、94%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和70%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

不過走訪中記者也發(fā)現(xiàn)，相比城市社區(qū)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務推廣難度更大。一方面是農民對“在家門口看病”的需求強烈;另一方面是農村衛(wèi)生院、衛(wèi)生室服務水平不高，有時候就連一般的病農民也只能到縣城診療。

業(yè)內人士在分析造成這一現(xiàn)象的原因時表示，農村居民健康理念偏保守是其一，考慮治療成本，很多患者往往都是病情拖到不能再拖時才選擇去就醫(yī)，這一階段中醫(yī)治療相比之下就沒有了優(yōu)勢。此外很多鄉(xiāng)村衛(wèi)生室有硬件缺人才，年輕的醫(yī)師在以經驗和療效為口碑的中醫(yī)領域缺乏號召力。

天津為解決上述難題，在去年發(fā)布的《天津市中醫(yī)藥條例》中明確提出，政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構和有條件的?？漆t(yī)院應當設置中醫(yī)藥科室。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當設置國醫(yī)堂。社區(qū)衛(wèi)生服務站應當配備能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。村衛(wèi)生室應當配備能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。

高水平服務離不開高素質人才的支持。因此國家相關規(guī)劃將中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程(岐黃工程)作為中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程的重要內容。

“‘十四五’時期，評選表彰130名左右國醫(yī)大師和全國名中醫(yī)，培育250名左右岐黃學者、1200名左右中醫(yī)藥優(yōu)秀人才和一批中醫(yī)藥骨干人才，支持建設一批中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊。”國家中醫(yī)藥管理局相關人士介紹，接下來將建設一批中醫(yī)藥重點學科、中醫(yī)臨床教學基地、傳承工作室等重大人才培養(yǎng)平臺，為中醫(yī)藥人才成長成才提供有力保障。

在中醫(yī)人才和特色?？品矫?，石家莊也在充實培養(yǎng)一批中醫(yī)藥人才。比如利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)空編優(yōu)先招聘一批緊缺型中醫(yī)藥人才。委托河北省中醫(yī)學院開展基層臨床醫(yī)師“西學中”培養(yǎng)項目，培養(yǎng)100名基層臨床人員成為中醫(yī)全科醫(yī)師和中醫(yī)骨干。依托二級以上中醫(yī)院，通過進修深造、拜師帶教等方式培養(yǎng)一批基層名中醫(yī)。加大傳統(tǒng)中醫(yī)挖掘保護力度，吸收一批當?shù)卮_有影響的民間中醫(yī)到國醫(yī)堂坐診。

對于加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，國家層面的規(guī)劃還要求，通過訂單定向方式繼續(xù)為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批本科學歷中醫(yī)醫(yī)生，持續(xù)開展中醫(yī)全科醫(yī)生培訓和基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員中醫(yī)藥知識技能培訓，建立覆蓋所有二級縣級中醫(yī)醫(yī)療機構的基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，為基層人才跟師學習提供途徑，切實提升基層中醫(yī)藥人才數(shù)量和質量。