近期，許多廣州市民都感受到，在本次廣州本地疫情處置中，大規(guī)模核酸檢測(cè)的次數(shù)又多又密。4月13日，廣州白云區(qū)開展了第五輪全區(qū)全員核酸檢測(cè)。其實(shí)，自4月8日起，廣州各區(qū)及部分重點(diǎn)區(qū)域都進(jìn)行了多輪大規(guī)模人群核酸檢測(cè)甚至達(dá)到“一天一檢”的頻率。

為什么核酸篩查要這么密集?專家指出，奧密克戎變異株傳播速度更快、隱匿性更強(qiáng)，如果已經(jīng)發(fā)生社區(qū)傳播，無(wú)法完全追蹤感染者和接觸者時(shí)，在區(qū)域內(nèi)盡快反復(fù)開展大規(guī)模核酸檢測(cè)，把所有潛在的感染者都找出來(lái)，是盡快實(shí)現(xiàn)疫情社會(huì)面清零的主要“打法”。

奧密克戎

已在社區(qū)發(fā)生隱匿傳播

在4月9日的廣州市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，廣州市疾控中心黨委書記張周斌表示，本輪疫情白云區(qū)首發(fā)病例的基因測(cè)序結(jié)果顯示是奧密克戎變異株的BA.2分支，可能是一條新的傳播來(lái)源。

BA.2變異毒株是目前我國(guó)的主要流行毒株，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，感染者癥狀不明顯，發(fā)生隱匿傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。

張周斌說(shuō)，本輪疫情感染源頭不明晰，封控區(qū)域內(nèi)已發(fā)生了社區(qū)傳播，并存在向廣州其他地區(qū)傳播的可能。在4月12日的發(fā)布會(huì)上，他更是指出，此次疫情最初被發(fā)現(xiàn)前，實(shí)際上已經(jīng)隱秘傳播了一段時(shí)間。

事實(shí)上，隱匿傳播正是防控奧密克戎變異株的最大挑戰(zhàn)。

與新冠病毒戰(zhàn)斗兩年來(lái)，廣東建立起了一套有效的疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)發(fā)揮發(fā)熱門診和藥店的哨點(diǎn)作用，定期篩查重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場(chǎng)所，提前捕捉病毒的蛛絲馬跡，阻斷病毒傳播。

但面對(duì)奧密克戎變異株，這一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)并不能完全有效。奧密克戎致病力較弱，加上目前人們已經(jīng)廣泛接種了新冠病毒疫苗，因此感染后一般以無(wú)癥狀和輕癥為主，癥狀也與其他病毒引起的上呼吸道感染相似，這為臨床鑒別診斷增加了困難。

從感染到被發(fā)現(xiàn)的“窗口期”，奧密克戎就會(huì)憑借超強(qiáng)的傳染性，持續(xù)產(chǎn)生隱秘傳播。當(dāng)在社區(qū)中廣泛傳播開來(lái)再去溯源追蹤時(shí)，不僅需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，效果可能也并不佳。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，當(dāng)疫情出現(xiàn)廣泛的社區(qū)層面?zhèn)鞑ズ?，要?shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零，開展全員核酸檢測(cè)是最有效的策略措施。他強(qiáng)調(diào)：“以清零為目的的核酸檢測(cè)，一要快，二要全。”

在發(fā)生了社區(qū)傳播的形勢(shì)下，為了盡早發(fā)現(xiàn)潛在病例和潛在傳播鏈條，快速、擴(kuò)面、高頻開展大規(guī)模核酸檢測(cè)，成為廣州本輪戰(zhàn)疫的主要打法。

這也是為什么在4月8日白云區(qū)發(fā)現(xiàn)奧密克戎已經(jīng)出現(xiàn)社區(qū)傳播后，廣州11區(qū)立即相繼宣布開展全區(qū)核酸檢測(cè)的原因。

連續(xù)核酸檢測(cè)

是為篩出暫時(shí)陰性的感染者

為何大規(guī)模核酸檢測(cè)需要連續(xù)甚至以每天一次的頻率開展?這與感染了新冠病毒后的“排毒”規(guī)律有關(guān)。

新冠病毒感染人后，會(huì)經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入人體并增殖。但只有病毒復(fù)制達(dá)到一定的數(shù)量并往外“排毒”時(shí)，才有可能通過(guò)咽拭子或鼻拭子采集，被檢測(cè)出來(lái)。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周強(qiáng)介紹，人們感染新冠病毒后的一兩天內(nèi)，體內(nèi)病毒載量可能仍然相對(duì)較少，此時(shí)進(jìn)行核酸采樣，樣本中病毒濃度低于檢測(cè)下限，檢測(cè)結(jié)果就有可能呈現(xiàn)陰性。

南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙衛(wèi)表示，奧密克戎毒株的潛伏期約為3天。如果一個(gè)人被感染，在當(dāng)天甚至第二天進(jìn)行核酸檢測(cè)，都可能是陰性，第三天才有比較大可能是陽(yáng)性。

此外，少數(shù)的感染者還存在“間歇排毒”的現(xiàn)象，在某一個(gè)時(shí)段排毒較多，某一個(gè)時(shí)段排毒較少。周強(qiáng)曾為一名密切接觸者進(jìn)行了9次采樣，只有1次是陽(yáng)性，“那次應(yīng)該是處于排毒高峰期。”

核酸檢測(cè)也存在“假陰性”的可能。周強(qiáng)解釋，核酸檢測(cè)是一個(gè)多環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程，包括采樣、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本簽收、核酸提取和擴(kuò)增等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)操作不規(guī)范，都有可能影響結(jié)果。多輪次的核酸檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)“假陰性”感染者，將他們更準(zhǔn)確地查找出來(lái)。

吳尊友指出，當(dāng)完成第一輪全員篩查，那些已向體外排毒的感染者都能被篩查出來(lái)，但還沒(méi)有向體外排毒的感染者，則會(huì)呈現(xiàn)陰性結(jié)果。連續(xù)的核酸檢測(cè)就是為了將這些尚未排毒、核酸暫時(shí)呈現(xiàn)陰性的感染者篩查出來(lái)。

4月13日，廣州市衛(wèi)生健康委副主任陳斌在廣州市疫情新聞發(fā)布會(huì)上披露，近日廣州在非隔離、非密接人群中，仍通過(guò)核酸篩查，排查出了感染個(gè)案。

這意味著，當(dāng)前疫情仍然存在社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)，廣州在重點(diǎn)區(qū)域的大規(guī)模核酸篩查仍然需要持續(xù)開展。