在哪兒養(yǎng)老？誰來服務？資金從哪兒來？農(nóng)村養(yǎng)老存在一些現(xiàn)實難題。近年來，江西省不斷探索，建立縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務體系、推廣互助養(yǎng)老、拓寬投入渠道等，努力讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng)。

截至2023年底，江西省老齡化率達到18.76%。相較于城市，農(nóng)村養(yǎng)老面臨一些特有困難：留守老人多，老人居住分散、居家養(yǎng)老觀念重，養(yǎng)老服務市場不夠成熟……為破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，近年來，江西省聚焦現(xiàn)實需求持續(xù)探索，不斷織密農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)。

在哪兒養(yǎng)老？面向不同需求，提供縣鄉(xiāng)村三級服務

江西省樟樹市淦陽街道居家養(yǎng)老服務中心，老人們在幸福食堂用餐。周亮 攝

由于健康狀況、行動能力、經(jīng)濟基礎等條件不同，老人對養(yǎng)老服務的需求是多層次的。為了滿足不同需求，江西構建了縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。

三級農(nóng)村養(yǎng)老服務體系有什么區(qū)別？分別適合什么情況的老人？可以從新余市分宜縣居民龔小蘭“三次犯難”的故事說起。

龔小蘭76歲的母親黃連英過去在洋江鎮(zhèn)輯睦橋村生活。7年前，龔小蘭的父親去世，留下母親獨自在村里居住。龔小蘭很是操心母親：“我擔心她一個人生活太孤單，我住在縣城，很難每天陪伴她。”

好在，當年輯睦橋村利用村里的閑置小學建成頤養(yǎng)之家。村里70歲以上的老人都能去，有一日三餐，有休閑活動，還有定期健康體檢，一個月只需300元。“去頤養(yǎng)之家挺好，村里人在一起也熱鬧。”龔小蘭打算送母親去。

可還沒等想法實現(xiàn)，龔小蘭母親多年的眼疾驟然加重。“頤養(yǎng)之家能住、能吃飯，但沒有專業(yè)的護理人員。母親去哪養(yǎng)老好呢？”龔小蘭再次犯難了，她想過把母親接到家中，可是工作日白天她和丈夫都要上班，還是沒人照料母親。

有朋友支招：“鎮(zhèn)敬老院現(xiàn)在很不錯。”那里的條件怎么樣？龔小蘭有些擔憂。

“我們對房屋進行了裝修改造，護理床、電視機、熱水器、空調一應俱全，不僅有3名護工，還購買了簡單的醫(yī)療設備、應急藥品，能自理老人和半失能老人都接收。”聽完鎮(zhèn)敬老院院長鐘毅的介紹，又實地考察了幾回，龔小蘭轉變了觀念，把母親送進了鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老。住得舒服、有人照顧，黃連英過得挺舒心。

可是，黃連英的眼疾逐漸嚴重，做完手術后，敬老院又缺乏照料她的相應條件了。龔小蘭第三次犯起了難。

四處打聽后，每個月只需要1200元的縣福利院成了合適的選擇——“每天都有專業(yè)的醫(yī)護人員巡診，縣人民醫(yī)院定點來這開展中醫(yī)理療，能為失能、半失能老人提供更加專業(yè)的照護服務。離家也更近了，我能經(jīng)常去看望陪伴母親。”今年2月，龔小蘭將母親轉到縣福利院，如今母親被照料得不錯，母女倆都很高興。

龔小蘭和她母親的經(jīng)歷，是江西縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務體系發(fā)揮作用的生動體現(xiàn)。

江西省民政廳養(yǎng)老服務處處長任新華介紹，縣級層面，依托縣綜合福利院建設失能失智照護機構，對農(nóng)村特困失能、半失能老人實行集中照護；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，對敬老院進行改擴建，保障半失能、生活自理特困老人等集中供養(yǎng)需求；村級層面，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老，利用農(nóng)村閑置校園校舍等資源，打造頤養(yǎng)之家和“一老一小幸福院”。

目前，江西省100個縣(市、區(qū))均建成至少1所縣級特困失能人員照護中心，1.5萬余名失能、部分失能孤寡老人得到集中照護；建成區(qū)域性中心敬老院245家；建成農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施1.4萬余個。

誰來服務？推廣互助養(yǎng)老，加強專業(yè)隊伍力量

江西省撫州市南豐縣市山鎮(zhèn)包坊村幸福院內，志愿者在陪老人散步。謝東 攝

在樟樹市鹿江街道西堡村樂齡中心，有一件事讓人驚訝——住在這里的老人最多時有43人，而出錢聘請的服務人員有多少呢？1個人！

環(huán)境整潔、飯菜豐富、老人滿意……這樣的服務，1個人能完成嗎？

“還得靠志愿服務人員，村里很多老干部、老黨員、老教師和熱心村民都會來幫忙。”西堡村黨支部副書記、樂齡中心負責人周玉成解釋。

別看現(xiàn)在周玉成說得輕松，其實，2019年村里籌建樂齡中心時，人手問題讓他很是頭疼。“村里有閑置的小學校舍，不缺場地；上面撥一點，村里籌一點，村民出一點，改建也不愁資金；就是沒人來進行養(yǎng)老服務，如果專門聘請工作人員，湊的錢根本不夠。”周玉成說。

村干部、村民代表等坐在一起，幾番商量也沒議出個結果。“我們一起干行不行呢？”有人輕聲說了一句，大家都聽了進去。“分攤下來事也不多，試試就知道行不行，就當一起養(yǎng)老了。”周玉成說完，大家紛紛附和。

2019年底，西堡村樂齡中心開始運營，只在村里聘請了一個脫貧戶專職做飯，其余的事務都靠志愿者：退休老會計陳細國管錢、老村干部程恒鳳負責財務監(jiān)督和日常管理、周玉成處理疑難問題……幾人成立了互助管理理事會。成員們真誠服務，老人們看在眼里，平時也幫著做些力所能及的小事，樂齡中心形成了自主管理、互助服務的良好氛圍，引得其他區(qū)縣紛紛前來參觀學習。

這就是“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老服務”模式。農(nóng)村養(yǎng)老服務內容涉及日常管理、后勤衛(wèi)生、做飯等，如果都聘請專職人員，資金壓力會很大。村里的老干部等有力又有閑，有愛心又肯奉獻，請他們發(fā)揮所長，為村里的特困老人、留守老人等提供助餐、助醫(yī)等志愿服務，能夠有效解決缺少服務人員的問題。

村里探索互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進改革。江西推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院人事編制制度改革，因事設崗、按需設崗，合理設置不同類別崗位，增加養(yǎng)老護理員、護士配備。同時優(yōu)化考核體系，重點考核服務質量、運營效率等，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理服務水平。

為加強養(yǎng)老服務的專業(yè)力量，江西開展養(yǎng)老院院長和養(yǎng)老護理員培訓，免費開展養(yǎng)老護理員培訓近10萬人次。

資金從哪兒來？采取多元投入，統(tǒng)籌使用專項資金

在江西省樟樹市鹿江街道鹿東社區(qū)“一老一小”幸福院，老人在種菜。肖龑 攝

“辣椒炒肉、茄子、紫菜蛋湯……”在分宜縣雙林鎮(zhèn)中村村頤養(yǎng)之家食堂打飯窗口上一瞧，伙食挺不錯。

“我今年81歲，在這里吃住，一個月只要250塊。”排隊取餐的一名老人說。

這樣的收費能夠維持頤養(yǎng)之家運營嗎？

“那肯定不夠！”中村村頤養(yǎng)之家負責人黃小清算起了賬，“除了每名老人每月自繳200多元，市、縣兩級財政還會給每人每月補貼100元。此外還有社會捐助，主要來自相關幫扶單位、企業(yè)、愛心人士等，頤養(yǎng)之家的米面糧油大部分都是他們捐贈的。”

“農(nóng)村互助養(yǎng)老是普惠性的，也是實用性的，江西探索建立‘個人繳費一點、村級自籌一點、政府補助一點、社會捐助一點’的農(nóng)村養(yǎng)老多元化投入機制，就是要讓基層承受得起、老人負擔得起，讓互助養(yǎng)老運營可持續(xù)。”任新華表示。

同時，江西各地還鼓勵有條件的頤養(yǎng)之家因地制宜種蔬果、養(yǎng)雞鴨，農(nóng)村老人通過自助、互助服務，盡可能降低互助養(yǎng)老運營成本。

近年來，江西不斷強化公辦養(yǎng)老事業(yè)兜底線，?；韭氊煛?strong>全省有公辦養(yǎng)老機構1251家，其中公建公營1113家，占比89%。“十四五”以來，江西每年統(tǒng)籌使用省級養(yǎng)老專項資金、部省福彩公益金超2億元重點支持農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展。

同時，江西還實施“公建民營”養(yǎng)老運營模式，現(xiàn)有公建民營機構138家。“‘公建’讓企業(yè)沒了前期投資建設壓力，吸引他們參與；‘民營’讓政府后期不用長期投入，轉做監(jiān)管。”贛州市興國縣民政局局長鐘林軼介紹。

為完善“公建民營”模式管理機制，江西明確規(guī)定，引進養(yǎng)老運營機構要綜合考量從業(yè)信譽、服務水平、可持續(xù)性等指標，并從專項督查、嚴明獎懲等方面發(fā)力，促使運營機構提高服務質量。

報道來源：《人民日報》2024.11.1 第4版