糖尿病病友因病程長(zhǎng)，合并及并發(fā)癥多，常需服用多種藥物。江蘇省第二中醫(yī)院藥學(xué)部錢海燕主任提醒，市面上常見(jiàn)口服降糖藥與其他非降糖藥物同用時(shí)出現(xiàn)的不良作用，服用時(shí)需注意。

有的藥物聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。如雙胍類(二甲雙胍)與西咪替丁、卡托普利、布洛芬、萬(wàn)古霉素、六味地黃丸等藥物聯(lián)用，嚴(yán)重時(shí)可能引起乳酸酸中毒甚至是急性腎衰;糖苷酶抑制劑類(阿卡波糖)與新霉素聯(lián)用;磺脲類(格列吡嗪、格列美脲等)與氟康唑、貝特類、ACEI類降壓藥、磺胺類抗生素、四環(huán)素族、喹諾酮類抗生素、環(huán)磷酰胺等藥物聯(lián)用;格列奈類(瑞格列奈)與ACEI類、伊曲康唑、環(huán)孢素、氯吡格雷等聯(lián)用;二肽基肽酶Ⅳ抑制劑類(沙格列汀)與酮康唑、阿扎那韋、克拉霉素等肝酶抑制劑聯(lián)用等。以上降糖藥物聯(lián)用時(shí)可能直接或間接影響降糖藥效果從而導(dǎo)致患者低血糖情況發(fā)生，表現(xiàn)為焦慮、頭暈、出汗、饑餓和注意力不集中，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷和意識(shí)喪失。因此在聯(lián)用時(shí)需酌情減量，必要時(shí)可間隔一段時(shí)間先后服用。

有的藥物聯(lián)用會(huì)增加高血糖風(fēng)險(xiǎn)，其主要原因包括同服藥物本身可引起血糖升高，同時(shí)某些藥物還具有減弱降糖藥功效。如二甲雙胍與糖皮質(zhì)激素、呋塞米、非甾體抗炎藥(雙氯芬酸鈉等)、苯妥英鈉等藥物聯(lián)用;　格列美脲等與甲狀腺激素、苯巴比妥、利尿藥、氯丙嗪、高劑量煙酸等聯(lián)用，瑞格列奈與氫氯噻嗪、卡馬西平、口服避孕藥、皮質(zhì)類激素等聯(lián)用;瑞格列奈與他汀類(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)合用;伏格列波糖和阿卡波糖與考來(lái)烯胺、腸道吸附劑(木炭)、淀粉酶聯(lián)用。糖友應(yīng)盡可能避免聯(lián)用以上藥物，尤其發(fā)現(xiàn)服藥后血糖波動(dòng)較大時(shí)。如無(wú)法避免則需密切監(jiān)測(cè)血糖，且在這些藥物停用后，需及時(shí)調(diào)整相應(yīng)降糖藥物用量。

錢海燕提醒，有些藥物聯(lián)用還會(huì)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。如二甲雙胍與華法林聯(lián)用，可能出現(xiàn)自發(fā)出血傾向;磺脲類降糖藥長(zhǎng)期使用則可能引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為血小板減少、溶血性貧血;二甲雙胍與含碘造影劑(碘海醇等)同服可能增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，尤其是已有腎損傷患者，表現(xiàn)為惡心、腹痛、食欲下降、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)可能四肢乏力、口唇紫紺、血壓下降、心率加快，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克昏迷等癥狀;維格列汀與卡托普利(ACEI類)聯(lián)用時(shí)會(huì)增加血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)氣道阻塞癥狀;恩格列凈與呋塞米聯(lián)用可出現(xiàn)尿頻、尿量增加情況，從而可能增加血容量不足的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)以上情況，糖友應(yīng)停藥的同時(shí)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)治療。