近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務》(下稱《任務》)，提出了5個方面24項重點任務。其中，既有國家部署的規(guī)定動作，也有廣東的自選動作，相關措施進一步細化實化。

《任務》延續(xù)了深化“三醫(yī)”聯動、完善分級診療體系等醫(yī)改重點，還結合新冠肺炎常態(tài)化防控形勢，提出了建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制、健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度、推動公立醫(yī)院設立公共衛(wèi)生科室等新任務。

深化醫(yī)改關乎民生福祉。廣東省委、省政府歷來高度重視醫(yī)改工作。特別是2016年以來，統(tǒng)籌投入500億元“強基層”，投入150億元支持建設高水平醫(yī)院，涌現羅湖醫(yī)院集團、花都鎮(zhèn)村一體化管理、香港大學深圳醫(yī)院、高州市人民醫(yī)院等多個改革典型，在分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)督等方面取得了顯著進展，為全國醫(yī)改貢獻了廣東方案、廣東經驗。

為了解決“看病難、看病貴”等問題，廣東持續(xù)推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，多措并舉提升基層醫(yī)療服務能力，推動分級診療體系建設，讓更多群眾在“家門口”看好病。同時通過“三醫(yī)”聯動，讓藥品和耗材在降價的同時有保障，讓醫(yī)保報銷更方便高效，讓群眾更有獲得感。

廣東還在充分總結抗疫經驗的基礎上，對于防疫的關鍵和暴露的“短板”，都進行了梳理和建設規(guī)劃。無論是疫情防控還是慢病診療，廣東醫(yī)藥衛(wèi)生體制都在從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，強調預防為主，倡導健康生活方式。

廣東近期深化醫(yī)改的十個關鍵點

關鍵點1

加強公共衛(wèi)生體系建設

《任務》提出，要堅持預防為主，加強公共衛(wèi)生體系建設。在加強新冠肺炎疫情防控上，不但要全面加強外防輸入防控體系，還要全面加強疫情應對處置體系建設。

在疫情應對處置體系建設中，既要優(yōu)化完善應急響應、流調溯源、核酸檢測、分級分類防控、防疫情外溢、醫(yī)療救治、信息發(fā)布、問題處理反饋等機制，還要嚴密做好醫(yī)院、集中隔離點等重點場所疫情防控，強化醫(yī)院發(fā)熱門診、基層醫(yī)療機構、藥店等“哨點”監(jiān)測的有效性敏感性。

在治療上，《任務》還要求，要建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制，完善綜合醫(yī)院傳染病防治設施建設標準，加強重癥醫(yī)學、呼吸科、麻醉、急救等相關學科建設。推動完善公共衛(wèi)生重大風險評估、研判、決策機制。

除了防控和救治，《任務》還提出要加快推進新冠病毒疫苗接種、加強防疫物資保障體系、加快建設相對集中的隔離場所、優(yōu)化健康碼功能、完善全省疫情防控數據庫等工作。

關鍵點2

健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度

公衛(wèi)人才缺乏一直是發(fā)展的“痛點”。《任務》明確提出，要深化疾病預防控制體系改革。

一方面，廣東要全面推進村(居)公共衛(wèi)生委員會建設，落實重大疫情防控等職能;另一方面，要優(yōu)化疾控機構與職能配置，建立保障與激勵相結合的運行機制。

廣東還要實施“公共衛(wèi)生防控救治能力建設三年行動”，提升早期監(jiān)測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等能力。完善新發(fā)傳染病和異常健康事件監(jiān)測報告機制，建立多渠道監(jiān)測預警和風險評估制度。

值得留意的是，《任務》提出，要健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，在一定范圍內賦予其臨床處方權。探索衛(wèi)生健康部門設立公共衛(wèi)生總師，疾控機構設立首席公共衛(wèi)生專家特設崗位，培育公共衛(wèi)生領軍人才。

廣東還鼓勵高校增設公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學、生物醫(yī)藥和中醫(yī)藥等領域學科專業(yè)。擴大預防醫(yī)學專業(yè)類研究生招生規(guī)模。建設一批高水平公共衛(wèi)生學院。

關鍵點3

創(chuàng)新醫(yī)防協同機制

在疫情防控中，疾病預防控制機構和醫(yī)院都發(fā)揮著重要作用?！度蝿铡访鞔_，要創(chuàng)新醫(yī)防協同機制。

一方面，醫(yī)院的公衛(wèi)職能要強化?！度蝿铡芬螅苿庸⑨t(yī)院設立公共衛(wèi)生科室，強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能;另一方面，要強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫(yī)療機構落實疾病預防控制職責。

在人員上，廣東將建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構臨床醫(yī)生交叉培訓機制，鼓勵人員雙向流動。

在慢病防治上，《任務》明確，要推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫(yī)療機構在慢性病綜合防治方面業(yè)務融合。

關鍵點4

深化“三醫(yī)”聯動改革

醫(yī)改到底怎么改?《任務》明確，學習借鑒三明市醫(yī)改經驗，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降虛高藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。

要解決“看病貴”的問題，醫(yī)療服務和藥品耗材價格是關鍵?！度蝿铡芬?，健全靈敏有度的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，提高體現技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。對于藥品耗材價格，廣東推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化，完善藥品耗材集中采購醫(yī)?；鸾Y余留用政策，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。

在藥品保障上，廣東要加快創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市。加強兒童用藥供應保障，健全臨床必需且易短缺藥品的動態(tài)監(jiān)測預警機制。支持重大傳染病用藥、短缺藥、罕見病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發(fā)生產。

廣東還要推進醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)完善按病種分值付費方式和支付標準動態(tài)調整機制，全省使用統(tǒng)一的病種分值庫。

關鍵點5

深化公立醫(yī)院薪酬制度改革

《任務》提出，要拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經費渠道，逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)療收入中的比例。要充分落實公立醫(yī)院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，醫(yī)院可自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系。

在公立醫(yī)院建設上，《任務》指出，要深入實施公立醫(yī)院績效考核，引導公立醫(yī)院落實公益性，考核結果及時以適當方式向社會公布，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。

關鍵點6

醫(yī)共體所在縣域內住院率達85%以上

在醫(yī)療資源的均衡布局方面，廣東將加快推進分級診療體系建設。

在“建高地”方面，廣東將持續(xù)推進50家高水平醫(yī)院建設，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、精準醫(yī)學、心血管國際醫(yī)學中心建設。《任務》明確，允許高水平醫(yī)院探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實行一體化運營、同質化管理。

在“強基層”方面，廣東將進一步健全三級公立醫(yī)院“組團式”幫扶縣級醫(yī)院長效機制。推進醫(yī)療聯合體建設。促進疾病預防、治療、康復、健康管理相銜接，醫(yī)共體所在縣域內住院率達到85%以上。

關鍵點7

跨省和省內異地門診醫(yī)療費直接結算

門診費用的醫(yī)保結算，一直是民生關注的重點。《任務》明確，廣東明確要完善全民醫(yī)療保障制度。要實現跨省和省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算，支持高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結算。積極推進各地基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)手續(xù)跨省和省內通辦。

在配套保險方面，廣東將完善長期護理保險政策，加強長期護理服務體系建設。鼓勵各地各醫(yī)療機構建立醫(yī)療救助慈善基金。發(fā)展和基本醫(yī)保相銜接的普惠型商業(yè)健康保險。

醫(yī)?；鹑绾伪O(jiān)管?《任務》提出，要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設工作經驗，加快推動省級智能監(jiān)控系統(tǒng)的建設及應用。建立醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)督。

關鍵點8

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

廣東是中醫(yī)藥大省，《任務》強調，要積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，爭創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學中心，建設粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地。

在應急救治和疫情防控上，廣東將優(yōu)化中醫(yī)藥應急救治網絡。建設成建制的中醫(yī)緊急醫(yī)學救治隊伍和中醫(yī)疫病防治隊伍。加強中醫(yī)藥人才梯隊培養(yǎng)，建設一批省級中醫(yī)藥重點學科。探索建立醫(yī)療機構臨床急需、療效確切的中藥制劑品種區(qū)域內調劑使用機制。

關鍵點9

加強三孩生育政策配套支持措施研究

生育、養(yǎng)老、托育……對于民生關注的熱點，《任務》也明確了近期重點任務。

廣東要實施國家母嬰安全行動提升計劃。統(tǒng)籌推進我省免費婚前孕前保健工作，提高婚檢率，深入實施出生缺陷綜合防控。

值得留意的是，廣東提出加強三孩生育政策配套支持措施研究，提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平，大力發(fā)展普惠托育服務體系，開展嬰幼兒照護服務示范城市和示范機構創(chuàng)建活動。

對于老年人群，廣東明確組織開展老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建工作，開展安寧療護試點。開展醫(yī)養(yǎng)結合示范機構創(chuàng)建活動，做好老年友好社區(qū)創(chuàng)建工作。

關鍵點10

推動“互聯網+醫(yī)療健康”建設

《任務》明確，廣東要全力推進“互聯網+醫(yī)療健康”示范省建設，開展“互聯網+醫(yī)療健康”示范市、示范縣(市、區(qū))、示范醫(yī)院創(chuàng)建活動。建設全民健康信息綜合管理平臺，建設國家健康醫(yī)療大數據研究院和人才示范基地。

在改善群眾服務體驗上，廣東將推廣多學科診療、日間手術等服務模式，優(yōu)化預約診療。推動醫(yī)療機構優(yōu)化線上線下支付流程，改善結算模式。積極開展“互聯網+監(jiān)管”探索建立信用監(jiān)管新機制。

此外，廣東還將深入實施健康廣東行動，推動健康產業(yè)加快發(fā)展，加快構建現代生物與新醫(yī)藥產業(yè)體系。