廣東省緊密型縣域醫(yī)共體建設2020年度績效評價結果日前公布，連州市位列全省第二、清遠第一，并獲得省級縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體“以獎代補”專項資金300萬元。

連州這項工作何以獲得省衛(wèi)健部門充分肯定和高度認可?據(jù)了解，連州市于2019年成立了醫(yī)療總院，通過一年多的實踐，基本建立起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，探索出縣域醫(yī)共體建設中存在的“管理難”“用人難”“分配難”“提升難”“聯(lián)通難”“看病難”六大難點破解之策，基本實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標，人民群眾獲得感、安全感以及滿意度逐年提升。

值得一提的是，在2021年7月12日由國家衛(wèi)生健康委辦公廳刊發(fā)的“衛(wèi)生健康工作交流”信息中，專門介紹了連州緊密型縣域醫(yī)共體建設先進做法，將其經(jīng)驗、成效向全國推廣。

破解各自為政“管理難”??

創(chuàng)新醫(yī)療總院頂層設計

黨建統(tǒng)領，是連州市緊密型縣域醫(yī)共體建設的最大法寶。建設伊始，連州特別注重完善頂層設計，首先成立了醫(yī)療總院黨委，完整配備了黨政領導班子，實行總院黨委領導下的院長負責制，全面領導和統(tǒng)一管理下轄18個成員單位的25個黨組織和500余名黨員，堅持總院黨委領導下開展醫(yī)共體建設工作。

連州創(chuàng)新成立醫(yī)共體獨立管理機構——連州市醫(yī)療總院，下設事務管理、人力資源管理、財務管理、質量管理、藥械管理、信息管理六個職能中心，全面負責對各成員單位的一體化管理、績效評價、監(jiān)督指導工作，落實總院院長為醫(yī)療總院唯一法定代表人制度，成立總院院務委員會，實施醫(yī)療總院領導班子、各職能中心及成員單位負責人共同參與的議事決策機制，破解了以往各成員單位各自為政的管理難題。

破解基層分院“用人難”??

統(tǒng)招統(tǒng)培統(tǒng)調統(tǒng)管

缺人才、用人難，一直是制約山區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此，連州堅持黨管干部、黨管人才原則，在醫(yī)療總院內建立起各類人才數(shù)據(jù)庫，及時掌握全市人才總量、結構和分布狀況，更好地為人才選拔、人員調配提供決策依據(jù)。

成立以來，連州市醫(yī)療總院內人員實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調配、統(tǒng)一管理。按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實行全員崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。

一年多來，該院總院黨委領導組織了5次統(tǒng)一招聘會，共招聘錄用專業(yè)技術人員222人，在一定程度上緩解了各成員單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的情況，逐步破解連州基層醫(yī)護人員“招不進、留不住、學歷低”這一“用人難”薄弱短板。

破解利益共享“分配難”??

推進薪酬制度改革

在工作實際推進中，連州市醫(yī)療總院嚴格執(zhí)行重大決策事項由常委集體討論決定的原則，重點關注總院職工薪酬分配及福利待遇，大力推進薪酬制度改革，落實醫(yī)療總院收入分配自主管理權，統(tǒng)籌總院薪酬分配。

按照“兩個允許”的要求，醫(yī)療總院根據(jù)“公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理”原則，探索“總額預算、節(jié)余留用、合理超支分擔”的醫(yī)保結算支付方式，統(tǒng)一制定薪酬制度分配方案和考核細則。

同時，落實執(zhí)行醫(yī)療總院院長年薪制。連州堅持績效分配對工作量、公益目標任務繁重、開展公衛(wèi)、慢病管理、家簽服務的成員單位給予適當傾斜，逐步提高基層醫(yī)務人員薪酬總額，逐漸接近市級醫(yī)院水平，實現(xiàn)醫(yī)共體內利益共享，破解醫(yī)共體內收入水平相差懸殊的“分配難”問題。

破解醫(yī)務專技“提升難”??

技術幫扶資源下沉

缺技術、缺人才一直是基層醫(yī)療單位的短板。為此，連州充分發(fā)揮廣州對口幫扶作用，通過簽訂幫扶計劃、選送骨干進修培訓等方式，全面提升縣級及基層分院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，至今共選派市直醫(yī)院28名醫(yī)護骨干下沉各鎮(zhèn)鄉(xiāng)分院掛職，全面鋪開分片區(qū)“駐點式”幫扶工作，成效顯現(xiàn)。

2020年連州市醫(yī)療總院人民醫(yī)院開展新技術、新項目23項，三、四級手術占比42.08%、CD型病例32.26%，均呈逐年上升趨勢;短短一年時間內，連州市人民醫(yī)院胸痛中心、卒中中心雙雙順利通過廣東省、國家級相應中心認證。

特別值得一提的是，中醫(yī)院開展的手術量比2019年同期增加近3倍，開展四級手術10余項，順利通過“二甲”醫(yī)院復審;東陂鎮(zhèn)分院重啟手術室，截至目前共完成一二級手術96例，獨立完成50例;龍坪鎮(zhèn)分院開展了兒童呼吸系統(tǒng)疾病霧化吸入治療、兒童哮喘疾病的治療，西江鎮(zhèn)分院開展了浮針療法等新技術新業(yè)務，連州鎮(zhèn)分院達到“優(yōu)質服務基層行”國家推薦標準……通過人才和技術幫扶，連州醫(yī)療單位特別是鎮(zhèn)鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位的技術水平、服務水平得到較大提升，惠澤廣大群眾。

破解信息共享“聯(lián)通難”??

堅持信息化建設引領

連州市以統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設為突破點，以區(qū)域衛(wèi)生健康綜合管理平臺為載體，推行醫(yī)共體一體化管理，打造出以區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)為核心的具有本地特色的智慧基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

一方面，連州創(chuàng)新思維，以區(qū)域衛(wèi)生健康綜合管理平臺為載體，以健康大數(shù)據(jù)管理為目標，成功打造聯(lián)通整個縣域醫(yī)共體的連州市醫(yī)療總院衛(wèi)生信息平臺;其次，以點帶面，全面推行“九統(tǒng)一”管理和應用模式，實現(xiàn)醫(yī)共體內信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。

2020年，以連州市醫(yī)療總院建設模式為參考樣本并編寫的統(tǒng)一信息系統(tǒng)、區(qū)域心電診斷中心和區(qū)域醫(yī)學影像診斷中心建設與運行指南等三個具有“連州特色”的縣域醫(yī)共體信息化建設模式，入選《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運行指南(試行)等15個指南》，并印發(fā)給全省各縣域醫(yī)共體建設單位作為參考。連州醫(yī)共體改革試點獲得“尋找縣域醫(yī)共體實踐價值案例”金獎，信息化建設經(jīng)驗多次在全國和全省獲推廣應用。

破解山區(qū)群眾“看病難”??

分級診療減輕費用負擔

統(tǒng)籌推進醫(yī)療總院各項共享業(yè)務中心建設、落實基層科室共建、牽頭設立“學雷鋒志愿服務站”、提供24小時全天候人工、熱線“一站式”服務等……一年多來，連州通過多措并舉促進分級診療，實現(xiàn)了黨建工作與業(yè)務發(fā)展深度融合，破解山區(qū)群眾“看病難”。

通過整合縣域醫(yī)共體資源，連州依托醫(yī)共體管理平臺和統(tǒng)一信息系統(tǒng)建立慢病、胸痛、卒中、雙向轉診、創(chuàng)傷、急救、危重孕產(chǎn)婦救助、危重兒童和新生兒救治、中醫(yī)治未病等9個“臨床業(yè)務中心”，實現(xiàn)資源上聯(lián)下通、業(yè)務協(xié)同。

連州開創(chuàng)“智慧基層”區(qū)域化管理、一體化運營思路，建立醫(yī)學影像診斷、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷、遠程醫(yī)療會診、消毒供應等6個“資源共享中心”，創(chuàng)新實現(xiàn)“基層檢查、基層收費、上級診斷”診療模式，形成“上接省級大三甲、下聯(lián)基層衛(wèi)生院”就醫(yī)新格局，實現(xiàn)縣域內報告同質化管理，檢查結果縣域內互認。

此外，連州通過在基層分院共建“聯(lián)合門診”“聯(lián)合病房”及?？茖＜覉F隊工作室，促使縣級醫(yī)院醫(yī)療專家下沉幫扶指導，提升基層分院服務能力的同時，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓在家門口就能享受到市級醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務，確保上級醫(yī)院“舍得放”，基層分院“接得住”，基本形成了“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動”的分級診療格局，基層群眾就醫(yī)費用負擔逐步減輕，百姓更愿意留在基層就診，一定程度緩解了群眾“看病難、看病貴、看病遠”的問題。