近日發(fā)布的“中國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”顯示，我國(guó)兒童青少年精神障礙流行率為17.5%，高于全球平均水平。

與之相較的是，專職的兒童精神科醫(yī)師卻面臨較大缺口，醫(yī)療資源分布與專業(yè)人才培養(yǎng)問(wèn)題凸顯。

門診人滿為患，兒童精神疾病看病難

“孩子學(xué)習(xí)無(wú)法集中注意力，不想上學(xué)，已經(jīng)離家出走3次，我們想掛南京市兒童醫(yī)院的學(xué)習(xí)困難門診。但從年初開(kāi)診到現(xiàn)在，都沒(méi)有掛上號(hào)……”王女士的兒子今年上小學(xué)四年級(jí)，令家長(zhǎng)失望的學(xué)習(xí)成績(jī)和過(guò)早出現(xiàn)的叛逆行為讓王女士很是頭疼。在朋友建議下，她決定帶兒子看看心理門診，但工作繁忙的她幾乎每次預(yù)約掛號(hào)時(shí)都是“無(wú)號(hào)”狀態(tài)。

家長(zhǎng)掛號(hào)難，兒童精神科醫(yī)生的工作壓力也不小。南京市兒童醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生黃懿钖告訴記者，目前醫(yī)院只有2名兒童精神科醫(yī)生，每天的門診量達(dá)到60人次。

多年以前，南京市兒童醫(yī)院就已經(jīng)開(kāi)設(shè)了兒童心理行為門診，一直由兒童神經(jīng)內(nèi)科或進(jìn)修過(guò)心理學(xué)相關(guān)課程的醫(yī)師兼任醫(yī)生，且一周只有兩三天出診。直到2014年和2017年，兩名兒童精神科專職醫(yī)師吳丹丹和黃懿钖分別到來(lái)。“現(xiàn)在，我們每周有6天時(shí)間在兒童心理行為門診和學(xué)習(xí)困難門診坐診，工作量趨于飽和。”黃懿钖表示。

與成人相比，兒童青少年心理疾病的診斷和治療難度更大。黃懿钖說(shuō)：“可供兒童青少年選擇的藥物非常有限，這也意味著，我們更多的是以心理干預(yù)的方式去治療。兒童精神科醫(yī)生的童心和耐心甚至比別的兒科醫(yī)生更重要，有時(shí)也會(huì)借助玩具、游戲等方式來(lái)檢查。”

全國(guó)兒童精神科醫(yī)生不足500人，醫(yī)療服務(wù)可及性亟待改善

“當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理障礙時(shí)，可能很多家長(zhǎng)會(huì)有病恥感，覺(jué)得孩子是不是有了精神病，甚至不愿意來(lái)醫(yī)院檢查。心理障礙不等于精神病!”兒童心理治療師陳一心強(qiáng)調(diào)，通過(guò)專業(yè)醫(yī)生對(duì)精神障礙兒童進(jìn)行矯正訓(xùn)練和疏導(dǎo)后，可以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，減少?gòu)?fù)發(fā)和成年后發(fā)病率。60%-70%的多動(dòng)癥兒童經(jīng)過(guò)干預(yù)后在青春期后可以康復(fù)，孤獨(dú)癥孩子經(jīng)過(guò)早期干預(yù)，也可正常進(jìn)入幼兒園、小學(xué)，融入正常生活。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有近五千萬(wàn)兒童青少年因罹患精神障礙需要專業(yè)治療，而兒童精神科醫(yī)生不足500人。這意味著，大約每10萬(wàn)名患兒才配備一名專業(yè)醫(yī)生，且這些醫(yī)生主要分布在一二線城市。“全國(guó)的精神科醫(yī)生少，兒科醫(yī)生少，專職的兒童精神科醫(yī)生就更少了。”在采訪中，陳一心透露出無(wú)奈。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在南京，僅有14名專職的兒童精神科醫(yī)生，集中在南京腦科醫(yī)院和南京市兒童醫(yī)院。由于省內(nèi)其他城市及周邊省份缺乏專職的兒童精神科醫(yī)生，很多家長(zhǎng)會(huì)慕名前往南京就診。

后備人才不足，兒童精神科醫(yī)　生人才培養(yǎng)體系亟待完善

其實(shí)，兒童精神障礙看病難的現(xiàn)狀早已存在多年。隨著近年來(lái)我國(guó)青少年精神障礙流行率不斷增加，兒童精神科醫(yī)生更顯稀缺。“目前，我國(guó)招收兒童精神病學(xué)研究方向的研究生導(dǎo)師不足20人，每年的畢業(yè)生人數(shù)可想而知。”陳一心透露。

“總體來(lái)說(shuō)，隨著國(guó)家的政策支持和社會(huì)的日益關(guān)注，情況正在好轉(zhuǎn)。”陳一心告訴記者，作為我國(guó)兒童精神科醫(yī)生的搖籃，南京兒童心理衛(wèi)生研究中心在70年代末和80年代初受衛(wèi)生部委托已開(kāi)設(shè)兒童精神科醫(yī)生進(jìn)修班，一開(kāi)始前來(lái)培訓(xùn)的基本是成人精神科醫(yī)生，隨著我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，三甲醫(yī)院都被要求開(kāi)設(shè)精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生門診，更多的兒科醫(yī)生、兒保醫(yī)生前來(lái)進(jìn)行兒童精神科專業(yè)培訓(xùn)，回醫(yī)院后開(kāi)設(shè)兒童發(fā)育行為門診、心理衛(wèi)生門診等。因此，進(jìn)修班的人數(shù)逐年增加。“為了滿足需要，我們現(xiàn)在一年開(kāi)設(shè)兩期進(jìn)修班，至今為止已經(jīng)開(kāi)展了43期兒童精神科進(jìn)修班，每一期會(huì)有十名以上的醫(yī)生前來(lái)進(jìn)修。”據(jù)交匯點(diǎn)