目前中國有超過1億人患有骨關節(jié)炎，在65歲以上人群中，骨關節(jié)炎發(fā)病率接近50%。天津市人民醫(yī)院保膝門診張英澤院士和創(chuàng)傷骨科專家劉明輝等專家團隊，在本市率先開展微創(chuàng)截骨保膝手術，為天津骨關節(jié)炎患者帶來福音。

嚴重骨關節(jié)炎只能置換?錯!

很多骨性關節(jié)炎患者通過接受膝關節(jié)置換手術，來維持行走等基本功能。膝關節(jié)置換手術存在術后不能劇烈活動，有的患者關節(jié)僵硬及長期疼痛，以及感染、松動、磨損等諸多問題。

天津市人民醫(yī)院保膝門診和保膝病房落實膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯治療理念，避免不需要換膝的病人做關節(jié)置換手術，盡量保留住病人自己的膝關節(jié)。專家團隊根據膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病原因和過程,調整膝關節(jié)負重受力位置，緩解膝關節(jié)疼痛，恢復關節(jié)功能。此項技術創(chuàng)傷小，風險低，恢復快，費用低，極大減少了病人創(chuàng)傷，有利于病人關節(jié)功能的早期恢復，避免了關節(jié)置換手術帶來的不利影響。在全國已經成功完成微創(chuàng)保膝手術數(shù)千例。

保膝究竟保什么?

所謂保膝，保的是膝關節(jié)的自然運動方式(自身韌帶所引導的)和關節(jié)自身的本體感覺，也就是保護每個膝關節(jié)獨一無二的自然屬性，即在最大程度上保留膝關節(jié)的自然功能。

對于多數(shù)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病人，疼痛主要局限于膝關節(jié)內側，這是由于解剖決定的，多數(shù)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者伴有不同程度的膝關節(jié)內翻，也就是“O”形腿。因此，走路時主要是磨損膝關節(jié)內側，如同穿鞋子一樣，腳不正，鞋子總是磨一邊。因此，由于膝關節(jié)內翻畸形的存在，導致膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多發(fā)生于膝關節(jié)的內側，而膝關節(jié)外側是好的。通過保膝手術(脛骨高位截骨術)，矯正下肢內翻畸形，將膝關節(jié)受力點調整至膝關節(jié)外側，從而解決膝關節(jié)內側疼痛。

保膝手術有什么優(yōu)點?

一、術后關節(jié)活動度好。文獻報道：截骨術后，87.2%的術后病人恢復運動;78.6%返回在同等或更高關節(jié)水平;54%回到競技體育項目，所以更適合相對年輕的、對功能要求較高的、活動量大的患者。二、功能恢復快。術后第2天扶拐下地行走，1-2個月后，逐漸棄拐負重行走，3個月后就可以完全負重，恢復后，可以繼續(xù)干活、進行劇烈活動。三、使用期限長。人工關節(jié)有一定的使用壽命，對于相對年輕的病人來說，有可能面臨一次，甚至二次翻修術的可能，截骨術可以避免或者推遲換關節(jié)的年齡，即使最終換關節(jié)，也相當于是初次置換。四、不損傷膝關節(jié)本身，手術過程中不需要切開膝關節(jié)，不損傷膝關節(jié)周圍組織，減少感染風險，且術后沒有關節(jié)異物感，有著更好的術后體驗。

哪些患者適合保膝手術?

通常來說HTO的最佳適應癥基于以下3個方面：

(1)相對年輕的患者(年齡≤65歲)

(2)伴有膝關節(jié)內翻畸形

(3)骨性關節(jié)炎嚴重程度未達到重度(重度是指X線關節(jié)間隙完全消失)

保膝手術效果能維持多久?

保膝手術后5年沒有再做其他手術的患者占95%，術后10年沒有再做其他手術的占91.6%，也就是說絕大多數(shù)的患者，保膝手術后效果可以維持10年以上，對于60歲以上的患者，保膝術后基本上不需要再行關節(jié)置換。