“今年11月份，業(yè)務(wù)員給我推銷了防疫險，只要陽了都可以理賠。業(yè)務(wù)員說我已經(jīng)陽過了不能買了，我給我媳婦買了這個保險，沒想到我媳婦前幾天確定新冠陽性，我問理賠需要什么證據(jù)，業(yè)務(wù)員說有抗原也可以，但必須視頻為證，我就拍了視頻去理賠了，業(yè)務(wù)員說又改變了，現(xiàn)在需要提供核酸異常依據(jù)，還有一個診斷證明依據(jù)，要醫(yī)生開證明你確實得了新冠，現(xiàn)在醫(yī)院都不開這樣的證明。核酸證明已經(jīng)確認(rèn)是陽的了，為啥不給我理賠？（記者：你這邊有沒有相應(yīng)的保單，寫清楚到時候理賠需要提供什么樣的依據(jù)，你發(fā)給我看一下）詳細(xì)條款，業(yè)務(wù)員說現(xiàn)在產(chǎn)品已經(jīng)下架了查不出來?！鼻笾伺嵯壬f。

(資料圖)

那么，目前這種需要理賠的情況到底需要怎么辦呢？是不是像求助人所說的，需要提供醫(yī)院的診斷報告才可以呢？我們現(xiàn)在跟保險公司取得聯(lián)系。

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司伊川支公司理賠部工作人員回應(yīng)稱，“這個法定傳染病條款里面約定的是如果新冠確診的話，需要提供二級以上公立醫(yī)院出的診斷證明，如果住院了，出住院病歷，還有核酸檢測報告單。如果沒有核酸檢測報告單的話，可以出自己做抗原的視頻。（記者：我看到業(yè)務(wù)員提供的照片里寫著，新冠感染者需要提供的資料，其中居家隔離條款當(dāng)中沒有提到需要提供確診的診斷證明）可能是業(yè)務(wù)員給他提供的內(nèi)容有出入。”

那么，按照保險合同條款當(dāng)中所約定的診斷證明，現(xiàn)在醫(yī)院是否能夠開具呢？

伊川縣人民醫(yī)院工作人員表示，“診斷報告（證明）咱們現(xiàn)在都沒有開過，最多能開具核酸報告?！?/p>

現(xiàn)在面對理賠遇到的最大問題，醫(yī)院也明確告知關(guān)于保險合同中所說的醫(yī)院開具的診斷證明現(xiàn)在是無法開具，那面對這樣的情況，相信也不止求助人一個人的個例。那這樣的情況到底該怎么辦，保險又該怎么理賠呢？

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司官方客服回應(yīng)稱，“這款產(chǎn)品當(dāng)時是有集中隔離（政策）的，需要患者集中隔離治療直到確認(rèn)身體沒有其他疾病。（記者：現(xiàn)在是政策和以前發(fā)生了變化，大家都居家隔離治療了，現(xiàn)在的問題是醫(yī)院不開具這個診斷證明）如果對現(xiàn)有的政策有疑問的話，我們這邊也會幫您反映給相關(guān)的業(yè)務(wù)部門給您核實處理。”

律師認(rèn)為，“首先求助人在購買保險時，與保險公司之間簽訂了相應(yīng)的保險協(xié)議，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議予以履行。其次，基于目前國家對于新型冠狀病毒肺炎進(jìn)行了相應(yīng)的政策調(diào)整，那么，對于保險公司之間的保險協(xié)議，存在相應(yīng)的情勢變更。對于保險公司來說，基于目前的情況，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化對于新冠肺炎保險的確診的流程，以便于被保險人申報新冠肺炎的確診保險?！?/p>

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司伊川支公司工作人員回應(yīng)稱，“如果醫(yī)院做過核酸了，核酸也是陽性或者異常的話，我們也會配合醫(yī)院進(jìn)行溝通?！?/p>

最后，求助人裴先生反饋，“昨天晚上保險公司理賠部經(jīng)理給我打電話了，讓我把核酸異常報告送過去，說接下來的手續(xù)會親自督辦，直到給我理賠到位，感謝《小莉幫忙》欄目?！?/p>

最近幾年，我國多家保險公司都推出了有關(guān)新型冠狀病毒的保險產(chǎn)品，隨著我們防疫政策的不斷變化和調(diào)整，在這樣的情況之下，保險公司是不是應(yīng)該更加務(wù)實和靈活的方案和方式來進(jìn)行理賠呢？同時我們也期待相關(guān)部門對這樣的理賠下一步采取更加優(yōu)化的方案和措施。