深圳市醫(yī)保局查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構5573家次 追回醫(yī)?;鸺s1.55億元
記者從深圳市醫(yī)療保障局獲悉,為維護參保人的合法權利,確保醫(yī)保基金運行安全,該局自2019年1月成立以來,共查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構5573家次,追回醫(yī)?;鸺s1.55億元。
據介紹,市醫(yī)保局聯合公安、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管共五部門聯合建立深圳市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管部門聯席會議制度,健全醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管工作機制,加強對醫(yī)療保障基金的聯合監(jiān)管,齊抓共管維護基金安全。
同時,創(chuàng)新醫(yī)保智能監(jiān)控手段,不斷優(yōu)化升級醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),建成31類、21個監(jiān)管模型的智能監(jiān)管規(guī)則庫,對我市定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保記賬費用實現支付前“T+1”智能審核與支付后大數據分析,為醫(yī)?;鸨O(jiān)管裝上“電子眼”。在全市門診血透、大病藥房推行人臉識別智能核卡監(jiān)管模式,探索解決“冒卡購藥”“冒卡住院”問題。將醫(yī)保信用評價融入全市信用體系建設,構建守信聯合激勵和失信聯合懲戒機制。組建社會監(jiān)督員隊伍,引導社會力量有序參與醫(yī)保基金監(jiān)督。
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